聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
儿童病毒性疱疹咽炎主要由肠道病毒、疱疹病毒等感染引起,表现为咽部疱疹、发热、吞咽疼痛等症状,可通过抗病毒治疗、退热镇痛、口腔护理、补液支持、隔离防护等方式缓解。
针对疱疹病毒或肠道病毒感染,临床可能使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物抑制病毒复制。此类药物需在医生指导下使用,尤其需注意肝肾功能异常患儿的剂量调整。早期用药可缩短病程,但对普通轻症患儿可能仅建议对症治疗。
发热超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,同时缓解咽痛症状。需注意给药间隔时间,避免过量使用。物理降温如温水擦浴可作为辅助措施,但禁用酒精擦浴。持续高热不退或伴有嗜睡等症状需及时就医。
使用生理盐水或专用儿童漱口液清洁口腔,疱疹破溃后可局部喷洒康复新液促进黏膜修复。饮食宜选择温凉流质食物如米汤、藕粉,避免酸辣刺激性食物加重疼痛。婴幼儿可用棉签蘸取药物轻柔涂抹患处。
因咽痛拒食易导致脱水,应少量多次补充口服补液盐或淡盐水。可尝试冰淇淋、果冻等冷食缓解疼痛同时补充水分。出现尿量减少、眼窝凹陷等脱水症状需静脉补液治疗。母乳喂养婴儿应增加哺乳频次。
病程前1周传染性最强,患儿应居家隔离至疱疹完全结痂。家庭成员需加强手卫生,避免共用餐具毛巾。托幼机构发生聚集病例时需做好环境消毒,常用含氯消毒剂擦拭玩具、门把手等高频接触物品。
患病期间建议保持居室通风,每日开窗2-3次每次30分钟。恢复期可逐步添加瘦肉粥、蒸蛋等软烂食物,补充蛋白质和维生素促进修复。症状消失后仍需观察1周是否出现手足皮疹等新症状,警惕相关病毒感染。日常预防需注意培养儿童勤洗手习惯,流行季节避免前往人群密集场所,玩具餐具定期煮沸消毒。适量补充维生素C和锌元素有助于增强黏膜免疫力,但要避免长期过量服用。