张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾结石较小可通过增加液体摄入、适度运动、调整饮食、药物辅助及体位调整等方式促进排出,通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染或药物作用等原因引起。
每日饮水量需达到2000至3000毫升,保持尿量充足可稀释尿液并冲刷尿路。建议选择白开水、柠檬水等低糖饮品,避免浓茶或咖啡。排尿时观察尿液颜色,以呈淡黄色为佳。大量饮水可增加尿流动力,帮助结石移动至膀胱。
进行跳跃、爬楼梯等重力依赖性运动,利用身体震荡促进结石下移。每日安排3至5次,每次持续10分钟,避免剧烈运动导致脱水和疼痛加重。运动后及时补充水分,结合深呼吸放松输尿管平滑肌。
根据结石成分选择低草酸、低嘌呤或低盐饮食。草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果摄入,尿酸结石应减少内脏与海鲜。增加柑橘类水果补充枸橼酸钾,每日钠摄入控制在3克以内。乳制品选择低脂牛奶,维持钙质平衡。
医生可能开具α受体阻滞剂如坦索罗辛松弛输尿管,或枸橼酸钾调节尿液酸碱度。中成药如排石颗粒可辅助利尿通淋,非甾体抗炎药缓解疼痛。用药期间需定期复查尿常规与超声,观察结石位置变化。
针对下盏结石采用头低臀高体位,利用重力帮助结石移入肾盂。睡前可垫高腰部20厘米维持1小时,配合叩击患侧腰部。排尿时尝试突然中断尿流,通过反向压力改变结石位置。
日常需保持规律作息与适度运动,定期复查超声监测结石动态。出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医。长期预防需维持每日尿量2000毫升以上,均衡摄入钙与维生素D,每年进行泌尿系统检查。控制体重在正常范围,避免长时间憋尿与高温环境下脱水。