马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
支气管肺炎多数情况下可以治愈。治疗方案需结合病原体类型、患者年龄及基础疾病情况制定,早期规范治疗是关键。
细菌性支气管肺炎对青霉素类(如阿莫西林)、头孢类(如头孢克肟)或大环内酯类(如阿奇霉素)抗生素敏感,规范用药后7-10天多可痊愈。病毒性肺炎以对症支持为主,奥司他韦适用于流感病毒,通常2周内自愈。支原体肺炎需使用阿奇霉素或多西环素,疗程约14天。
初期表现为咳嗽、低热,胸片可见斑片状阴影,此时及时治疗治愈率达90%以上。进展期出现持续高热、脓痰,可能并发胸腔积液,需静脉用药。重症患者伴随呼吸衰竭或多器官功能障碍,需ICU监护,死亡率约5-10%。
婴幼儿需警惕呼吸道合胞病毒,雾化吸入干扰素可缩短病程。老年人合并COPD者建议联合支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。糖尿病患者需加强血糖监测,免疫抑制患者可能需延长抗感染疗程。
每日保证2000ml水分摄入,房间湿度维持50%-60%。选择高蛋白流食如蒸蛋羹,避免辛辣刺激食物。退热后仍应休息1-2周,逐步恢复散步等低强度运动。监测指脉氧饱和度,低于93%需复诊。