过敏性鼻炎是免疫力低引起的吗

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

过敏性鼻炎通常不是由免疫力低下引起的,而是免疫系统对特定过敏原的过度反应。过敏性鼻炎主要与遗传因素、环境过敏原暴露、免疫调节失衡等因素有关,通常表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕等症状。

1、遗传因素

过敏性鼻炎具有明显的家族聚集性,父母一方或双方患有过敏性疾病时,子女发病概率显著增加。这可能与特定基因变异导致免疫球蛋白E过度生成有关。治疗上需避免接触已知过敏原,严重者可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂或孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制症状。

2、环境过敏原

尘螨、花粉、霉菌孢子等吸入性过敏原是主要诱发因素,这些物质被免疫系统误判为有害物质,引发组胺释放。患者可能出现结膜充血、鼻黏膜水肿等症状。建议定期清洁居住环境,使用空气净化设备,急性发作时可选用盐酸西替利嗪滴剂或布地奈德鼻喷雾剂缓解。

3、免疫调节异常

患者体内辅助性T细胞2型免疫应答占优势,促使B细胞产生过量IgE抗体。这种免疫失衡与肠道菌群紊乱、早期抗生素使用等因素相关。调节免疫可通过补充益生菌、维生素D,必要时在医生指导下使用奥马珠单抗注射液进行靶向治疗。

4、上皮屏障缺陷

鼻黏膜上皮细胞连接蛋白表达异常可能导致过敏原更易穿透屏障,刺激免疫细胞。此类患者常伴有皮肤干燥或特应性皮炎。鼻腔冲洗可清除过敏原,修复屏障功能可尝试使用生理性海水鼻腔喷雾,严重时需配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。

5、继发感染加重

长期鼻黏膜炎症可能合并细菌或病毒感染,此时会出现脓涕、发热等表现,可能被误认为免疫力低下。确诊后需用盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂控制过敏,合并感染时加用阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素,但须严格遵循医嘱。

过敏性鼻炎患者应注重环境控制,定期清洗床上用品并使用防螨材质,花粉季节减少外出或佩戴防护口罩。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,避免已知过敏食物。坚持鼻腔冲洗可减少过敏原滞留,适度运动有助于改善免疫调节功能但需避免剧烈运动诱发症状。症状持续或加重时应及时至耳鼻喉科或变态反应科就诊,通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原。