陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
肝硬化腹水不属于绝症,但属于严重并发症,需积极治疗控制病情进展。肝硬化腹水主要由门静脉高压、低蛋白血症等因素引起,可通过利尿剂、穿刺引流等方式缓解症状。
肝硬化腹水是肝功能失代偿期的典型表现,常见于慢性肝病晚期。门静脉压力增高导致腹腔内液体渗出,同时肝脏合成白蛋白能力下降,血浆胶体渗透压降低进一步加重腹水形成。早期表现为腹胀、食欲减退,随着腹水量增加可能出现呼吸困难、脐疝等症状。临床常用螺内酯片联合呋塞米片进行阶梯利尿治疗,顽固性腹水需行腹腔穿刺放液术。治疗期间需监测电解质平衡,预防肝肾综合征。
终末期肝硬化合并难治性腹水预后较差,但通过肝移植仍可能获得长期生存。部分患者因合并自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病等严重并发症导致生存期缩短。对于Child-Pugh C级患者,1年生存概率显著降低,此时需考虑姑息治疗改善生活质量。
肝硬化腹水患者应严格限制每日钠盐摄入不超过2克,适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等。注意监测体重和尿量变化,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。建议每3个月复查腹部超声和肝功能,出现发热、意识改变等异常症状需立即就医。保持规律作息与良好心态,在医生指导下进行低强度运动如散步、太极等有助于改善预后。