李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
缺铁性贫血可通过调整饮食、补充铁剂、改善吸收、治疗原发病、定期监测等方式改善。缺铁性贫血通常由铁摄入不足、吸收障碍、慢性失血、需求增加、遗传因素等原因引起。
增加富含铁的食物摄入有助于改善缺铁性贫血。动物性食物如猪肝、牛肉、鸭血等含有丰富的血红素铁,吸收率较高。植物性食物如菠菜、黑木耳、红枣等含有非血红素铁,吸收率相对较低,但搭配维生素C可提高吸收率。建议每日均衡摄入红肉、动物内脏、深色蔬菜等,避免与咖啡、浓茶同食影响铁吸收。
在医生指导下可口服铁剂补充,常见药物包括琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁口服液等。铁剂治疗需遵循足量、足疗程原则,通常需持续补充3-6个月以恢复铁储备。服药期间可能出现胃肠不适、便秘等副作用,可随餐服用或选择缓释剂型。不可自行调整剂量,需定期复查血常规。
胃酸缺乏或胃肠疾病可能导致铁吸收障碍。存在慢性胃炎、乳糜泻等疾病时需先治疗原发病。可同时补充维生素C促进铁吸收,避免与钙剂、抗酸药同服。对于吸收不良患者,医生可能建议静脉补铁,如蔗糖铁注射液、羧基麦芽糖铁注射液等,但需严格掌握适应症。
月经过多、消化道出血等慢性失血是缺铁性贫血常见原因。女性需排查妇科疾病,如子宫肌瘤可考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制出血。消化道出血患者需进行胃镜、肠镜检查,明确溃疡、肿瘤等病因后针对性治疗。寄生虫感染如钩虫病需驱虫治疗,常用阿苯达唑片。
补铁治疗期间需定期复查血常规、血清铁蛋白等指标,评估疗效并调整方案。血红蛋白恢复正常后仍需继续补铁3-6个月以补充储存铁。长期贫血患者需每3-6个月随访,警惕复发。儿童、孕妇等高危人群应加强筛查,早发现早干预。
缺铁性贫血患者日常应注意饮食多样化,保证每日摄入适量红肉、禽类、鱼类等富含铁食物,搭配新鲜蔬菜水果以促进铁吸收。烹饪可使用铁制炊具增加食物铁含量。避免过度饮茶或咖啡,尤其在餐后1小时内。保持规律作息,适度运动增强体质,但严重贫血时应避免剧烈活动。出现头晕、乏力加重或心悸等症状应及时就医,不可自行长期服用铁剂而未监测疗效。