侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
三岁儿童夜间咳嗽可能由分泌物流涕倒流、室内空气干燥、过敏性鼻炎、胃食管反流或呼吸道病毒感染引起。
睡前鼻腔分泌物倒流刺激咽喉是常见诱因,多由感冒或鼻窦炎导致。表现为平躺后突发阵咳,可能伴随吞咽动作。保持45度半卧位睡眠可减轻症状,若持续一周未缓解需排查鼻部炎症。
空调或暖气使室内湿度低于40%时,气道黏膜脱水诱发反射性咳嗽。夜间尤为明显,常见无痰干咳伴喉咙发痒。睡前使用加湿器维持50%-60%湿度,饮用适量温水有助缓解。
尘螨、宠物皮屑等过敏原易引发过敏性咳嗽,特征为持续两周以上的夜间刺激性干咳,可能伴随揉鼻揉眼。建议更换防螨床品,必要时需检测过敏原。咳嗽变异性哮喘也需考虑。
睡前饮食易致胃酸刺激气管,表现为进食后1-2小时突发呛咳,可能伴随反酸。抬高床头15厘米,避免睡前进食油腻食物。反复发作需排查儿童胃食管反流病。
呼吸道合胞病毒或腺病毒感染初期常表现为夜间阵咳,多伴随流涕、低热。通常有自限性,但若出现呼吸急促或犬吠样咳嗽需警惕喉炎或支气管炎。
调整睡眠环境湿度至55%左右,每周暴晒床品除螨,晚餐清淡且睡前2小时禁食。观察咳嗽是否伴随发热、呼吸困难或持续超过10天,必要时进行过敏原检测或肺功能检查。咳嗽期间可适当饮用梨汤或蜂蜜水缓解咽喉不适,避免接触二手烟及冷空气刺激。