廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
失眠的主要症状包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等。
入睡困难是指卧床后超过30分钟仍无法进入睡眠状态。可能与焦虑情绪、环境光线过强、睡前饮用咖啡因饮料等因素有关。表现为辗转反侧、思维活跃等症状。可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿普唑仑片等药物改善,同时建议保持规律作息。
睡眠维持障碍表现为夜间频繁觉醒或觉醒后难以再次入睡。常见于疼痛性疾病、呼吸暂停综合征等病理状态,也可能由环境噪音干扰导致。特征性症状包括夜间觉醒次数超过3次、总睡眠时间不足6小时。可考虑使用扎来普隆胶囊配合病因治疗。
早醒是比预期时间提前1-2小时清醒且无法继续入睡,多与抑郁症等精神障碍相关。典型表现为凌晨3-4点清醒后产生消极念头。需在医生指导下使用米氮平片等抗抑郁药物,同时建议进行认知行为治疗。
日间功能障碍是失眠的继发症状,包括注意力下降、情绪烦躁、工作效率降低等。与睡眠质量差导致的大脑代谢废物清除不足有关。可通过小剂量佐匹克隆胶囊改善夜间睡眠,白天适当进行有氧运动。
主观性失眠指客观上睡眠时间正常但自觉睡眠不足,常见于更年期女性或慢性疼痛患者。多导睡眠监测显示实际睡眠时间与主观感受存在差异。建议采用睡眠限制疗法配合艾司唑仑片短期使用。
建立规律的睡眠时间表,保持卧室环境黑暗安静,避免午睡过长。限制睡前使用电子设备,晚餐不宜过饱。若症状持续超过1个月或伴随情绪异常,应及时到神经内科或睡眠专科就诊。日常可尝试冥想放松训练,但需注意安眠药物必须在医生指导下使用,避免自行调整剂量。