什么原因会引起溶血性贫血

溶血性贫血可能由遗传性红细胞膜缺陷、自身免疫性疾病、感染、药物或化学物质中毒、机械性损伤等原因引起。溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿能力时发生的贫血，主要表现为黄疸、脾大、血红蛋白尿等症状。

1、遗传性红细胞膜缺陷

遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症等疾病可导致红细胞膜结构异常，使红细胞在脾脏内被过早破坏。患者可能出现间歇性黄疸、脾脏肿大等症状。治疗需根据病情选择脾切除术或输血支持，常用药物包括叶酸片、复方甘草酸苷片等。

2、自身免疫性疾病

自身免疫性溶血性贫血因机体产生抗红细胞抗体导致红细胞破坏，可分为温抗体型和冷抗体型。患者常见乏力、黄疸、血红蛋白尿等症状。治疗需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，严重者可选用免疫抑制剂如环孢素软胶囊。

3、感染因素

疟疾、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症等感染可通过直接破坏红细胞或诱发免疫反应导致溶血。患者除贫血症状外多伴有发热等感染表现。治疗需针对病原体使用抗疟药如双氢青蒿素哌喹片或抗生素如阿奇霉素分散片。

4、药物或化学物质

磺胺类、解热镇痛药、铅、砷等可通过氧化损伤或免疫机制诱发溶血。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者更易发生药物性溶血。治疗需立即停用可疑药物，重症患者可输注洗涤红细胞，必要时使用地塞米松磷酸钠注射液。

5、机械性损伤

人工心脏瓣膜、血管内支架等医疗器械可能造成红细胞机械性破坏，行军性血红蛋白尿则因足底毛细血管内红细胞受挤压破裂所致。患者可出现血红蛋白尿、腰痛等症状。治疗需针对原发病因，严重贫血时需输血支持。

溶血性贫血患者应注意避免剧烈运动、感染、氧化性药物等诱发因素，保证充足休息。饮食上适当增加富含叶酸和铁的动物肝脏、深绿色蔬菜等食物。所有药物使用均需严格遵医嘱，定期复查血常规和网织红细胞计数。出现酱油色尿、严重乏力等症状时应立即就医。