多发性骨髓瘤的治疗方法

多发性骨髓瘤的治疗方法主要有化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植和支持治疗。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，需根据患者年龄、身体状况及疾病分期制定个体化方案。

1、化疗

化疗通过药物杀死异常增殖的浆细胞，常用方案包括硼替佐米联合地塞米松、来那度胺联合地塞米松等。化疗可能引起骨髓抑制、胃肠反应等副作用，需定期监测血常规。对于老年或体弱患者，可采用低剂量化疗方案减轻不良反应。

2、靶向治疗

靶向药物如蛋白酶体抑制剂硼替佐米、卡非佐米等可特异性作用于浆细胞，抑制肿瘤生长。这类药物常与激素联合使用，能显著延长无进展生存期。治疗期间需注意周围神经病变等不良反应，必要时调整剂量。

3、免疫治疗

免疫调节剂来那度胺、泊马度胺可增强抗肿瘤免疫应答，单克隆抗体达雷妥尤单抗能靶向CD38抗原。新型CAR-T细胞疗法通过改造T细胞精准攻击肿瘤细胞，适用于复发难治性病例。免疫治疗可能引发细胞因子释放综合征，需严密监测。

4、造血干细胞移植

自体造血干细胞移植适合65岁以下且脏器功能良好的患者，通过大剂量化疗后输注自体干细胞重建造血系统。异基因移植因移植物抗肿瘤效应更强，但移植相关死亡率较高。移植前需评估心肺功能及合并症情况。

5、支持治疗

双膦酸盐类药物如唑来膦酸可预防骨相关事件，促红细胞生成素改善贫血，镇痛药物控制骨痛。定期输注血浆或免疫球蛋白有助于防治感染。需加强营养支持，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

多发性骨髓瘤患者应保持适度活动预防骨质流失，饮食需高蛋白、高热量并补充维生素。避免剧烈运动以防病理性骨折，定期复查血常规、肾功能及影像学评估疗效。出现持续骨痛、发热或肾功能异常时需及时就医调整治疗方案。治疗期间可通过心理咨询缓解焦虑情绪，家属应协助监测药物不良反应。