王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
治疗贫血可通过调整饮食、补充铁剂、使用维生素B12、注射促红细胞生成素、输血等方式改善。贫血可能由铁缺乏、维生素B12缺乏、慢性疾病、骨髓问题、失血等因素引起。
增加富含铁元素的食物有助于改善缺铁性贫血,如动物肝脏、瘦肉、菠菜等。同时搭配维生素C含量高的食物可以促进铁吸收,例如柑橘类水果、西红柿。长期素食者需注意补充植物性铁源,如黑木耳、红豆,但吸收率较低建议与维生素C同食。避免饮茶或咖啡与含铁食物同餐,以免抑制铁吸收。
缺铁性贫血患者可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液、硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁颗粒等铁剂。铁剂可能引起胃肠不适,建议餐后服用。治疗期间需定期复查血常规,避免铁过量导致中毒。铁剂治疗通常需要持续3-6个月以补足储存铁,不可自行停药。
巨幼细胞性贫血患者需补充维生素B12注射液或甲钴胺片。恶性贫血患者可能需要终身维持治疗。维生素B12缺乏常伴有神经系统症状,及时治疗可逆转神经损害。素食者、胃肠手术后患者是高风险人群,需定期监测维生素B12水平。
肾性贫血患者可使用重组人促红细胞生成素注射液刺激骨髓造血。治疗期间需监测血压和血红蛋白水平,避免血红蛋白上升过快。同时需要保证足够的铁储备,必要时需联合静脉补铁。该治疗需在肾内科医生指导下长期规范使用。
急性大量失血或重度贫血危及生命时需紧急输血。慢性贫血血红蛋白低于60g/L可考虑输血,但需评估心功能。输血前需完善血型鉴定和交叉配血试验。反复输血可能引起铁过载,必要时需使用去铁胺注射液进行祛铁治疗。
贫血患者日常需保持均衡饮食,适量增加红肉、深绿色蔬菜摄入。避免过度饮茶咖啡影响铁吸收,烹饪可使用铁锅增加膳食铁。适度运动可改善血液循环但避免过度疲劳。定期复查血常规监测治疗效果,出现头晕心悸加重需及时就医。不同病因的贫血治疗方案差异较大,须在血液科医生指导下规范治疗。