赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
总胆固醇高可能增加动脉粥样硬化、心脑血管疾病等风险,长期未控制可导致冠心病、脑卒中等严重并发症。总胆固醇升高主要与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动等因素相关,需通过生活方式干预及必要时药物治疗进行管理。
总胆固醇过高时,低密度脂蛋白胆固醇易沉积在血管内壁形成斑块,导致动脉管腔狭窄。患者可能出现胸闷、头晕等症状,严重时可引发心肌缺血。需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物调节血脂,同时减少饱和脂肪摄入。
冠状动脉粥样硬化可导致心肌供血不足,表现为活动后胸痛、气促。胆固醇水平每升高1mmol/L,冠心病发病概率显著增加。除服用匹伐他汀钙片等降脂药外,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。
脑血管斑块破裂或血栓形成可能引发缺血性脑卒中,出现言语障碍、肢体瘫痪等症状。胆固醇水平过高会加速这一进程。需联合使用依折麦布片和他汀类药物控制血脂,并定期监测颈动脉超声。
下肢动脉粥样硬化可能导致间歇性跛行,表现为行走时腿部疼痛。与总胆固醇升高密切相关的血管病变需通过戒烟、控制血压血糖等多因素干预。严重者可考虑使用阿利西尤单抗注射液进行强化降脂。
极高水平的总胆固醇可能诱发急性胰腺炎,出现剧烈腹痛、呕吐。这种情况常见于家族性高胆固醇血症患者,需紧急使用血浆置换或普罗布考片等药物快速降低血脂浓度。
建议总胆固醇偏高者每日摄入25克以上膳食纤维,优先选择深海鱼、坚果等不饱和脂肪酸来源。每周至少进行3次30分钟以上的快走或游泳,避免熬夜和过量饮酒。已确诊高胆固醇血症的患者应每3-6个月复查血脂四项,药物调整须严格遵循医嘱。合并高血压或糖尿病时需同步控制血糖血压,以降低心脑血管事件风险。