李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
腺肌症引起的痛经可通过热敷、药物止痛、激素治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。腺肌症通常由子宫内膜异位生长至子宫肌层引起,表现为经期剧烈腹痛、经量增多等症状。
下腹部热敷能促进局部血液循环,缓解子宫肌肉痉挛。使用40-45℃热水袋或暖宝宝,隔衣物敷于小腹15-20分钟,每日可重复进行。注意避免烫伤皮肤,经期前3天开始预防性热敷效果更佳。该方法适用于轻度疼痛且无其他并发症者。
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等可抑制前列腺素合成,减轻疼痛和炎症反应。需在医生指导下使用,避免空腹服药。胃肠道不适者可选外用止痛贴剂如氟比洛芬凝胶贴膏。药物适用于中重度疼痛发作时。
口服短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片可抑制卵巢排卵,减少子宫内膜增生。促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓释微球能暂时降低雌激素水平。此类治疗需持续3-6个月,可能出现潮热等低雌激素反应,需严格遵医嘱用药。
血府逐瘀胶囊、桂枝茯苓丸等中成药可活血化瘀,改善子宫微循环。针灸选取关元、三阴交等穴位,每周2-3次,连续3个月经周期。艾灸神阙穴也有辅助效果。中医治疗适合病程较长且药物效果不佳者,需由专业中医师操作。
子宫动脉栓塞术通过阻断病灶血供使异位内膜萎缩。腹腔镜下子宫神经阻断术可减少痛觉传导。对于无生育需求的重症患者,子宫切除术能根治疾病。手术存在出血、感染等风险,需根据年龄、生育要求等综合评估。
腺肌症患者日常应保持规律作息,避免经期剧烈运动和生冷饮食。每月记录疼痛程度和持续时间,复诊时供医生参考。适量补充含铁食物如动物肝脏预防贫血,瑜伽等舒缓运动有助于放松盆底肌肉。若疼痛持续加重或出现非经期出血,需及时复查超声排除病变进展。