陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
白细胞少不一定是白血病,可能是病毒感染、药物反应、免疫系统疾病等因素引起。白血病患者通常伴随白细胞异常增高或减少,但需结合骨髓穿刺等检查确诊。
病毒感染是白细胞减少的常见原因,例如流感病毒、肝炎病毒等感染可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞暂时性降低。这类情况通常随着感染控制逐渐恢复,无须过度干预。长期服用抗生素、抗甲状腺药物或化疗药物也可能引起白细胞减少,停药后多数可自行缓解。免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可能产生自身抗体攻击白细胞,需通过免疫调节治疗改善。
白血病确实可能表现为白细胞减少,尤其是骨髓增生异常综合征或急性白血病早期。但典型白血病常伴随贫血、血小板减少、淋巴结肿大、发热等症状,外周血涂片可见幼稚细胞。单纯白细胞减少而无其他异常指标时,白血病概率较低。其他血液系统疾病如再生障碍性贫血、脾功能亢进等也可能导致白细胞减少,需通过骨髓活检等进一步鉴别。
发现白细胞减少时应复查血常规,观察动态变化。避免自行服用升白细胞药物,需由血液科医生评估后制定个体化方案。日常注意预防感染,保持饮食均衡,适当补充优质蛋白和维生素B族,避免接触放射线或化学毒物。若伴随持续发热、出血倾向或体重下降等症状,需立即就医排查恶性疾病。