邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
臂丛神经损伤进行神经移位手术通常有一定影响,但多数情况下可改善功能。神经移位手术是将健康神经移植到受损区域以恢复功能,适用于严重臂丛神经损伤患者。
神经移位手术可能影响供区神经功能,例如选择膈神经移位可能暂时影响呼吸功能,选择肋间神经移位可能引起胸壁麻木。术后可能出现供区肌力减弱或感觉异常,但多数症状会随时间减轻。手术效果与损伤程度密切相关,部分患者需配合康复训练恢复肌力,术后3-6个月开始出现神经再生迹象。
少数情况下可能出现神经再生失败或功能恢复不理想,需二次手术调整。严重臂丛神经撕脱伤患者可能需多组神经移位,手术创伤较大。术后可能发生神经瘤形成或靶肌肉萎缩,影响最终康复效果。高龄患者或合并糖尿病等基础疾病者,神经再生能力较差。
术后需定期复查肌电图评估神经再生情况,坚持进行被动关节活动防止挛缩。早期开始电刺激治疗有助于促进神经再生,3个月后逐步增加主动运动训练。注意保护患肢避免牵拉损伤,营养补充应注重维生素B族和蛋白质摄入。若出现伤口感染或持续性疼痛需及时就医。