陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胆汁反流性胃炎常见症状主要有上腹灼痛、口苦反酸、餐后饱胀、恶心呕吐、食欲减退等。胆汁反流性胃炎是由于胆汁等十二指肠内容物反流入胃,导致胃黏膜炎症,可能与胃部手术、幽门功能失调、胃肠动力紊乱等因素有关。
上腹灼痛是胆汁反流性胃炎的典型症状,表现为剑突下或胸骨后持续性烧灼样疼痛,进食后可能加重。疼痛与胆汁刺激胃黏膜有关,常伴随胃部灼热感。治疗可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等胃黏膜保护剂,或奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸药物。
胆汁反流至口腔会导致口苦,胃酸混合胆汁反流可能引起反酸症状,尤其在平卧或弯腰时明显。患者可能感觉咽喉部有苦味液体上涌。建议避免高脂饮食,睡前3小时禁食,可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃肠蠕动。
胆汁反流影响胃排空功能,导致食物滞留胃内时间延长,出现餐后上腹饱胀不适。症状可持续数小时,与胃动力障碍相关。日常需少量多餐,避免暴饮暴食,必要时遵医嘱使用枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。
胆汁刺激胃黏膜可引发恶心,严重时出现呕吐,呕吐物可能含有黄色胆汁。长期呕吐可能导致脱水或电解质紊乱。治疗需针对原发病因,可短期使用盐酸昂丹司琼片止吐,同时补充水分和电解质。
由于反复上腹不适和餐后症状加重,患者常出现食欲下降、进食量减少。长期可能导致体重减轻和营养不良。建议选择易消化食物,必要时在医生指导下使用复合消化酶胶囊帮助消化吸收。
胆汁反流性胃炎患者日常应保持规律饮食,避免油腻、辛辣及酸性食物,戒烟限酒,进食后2小时内避免平卧。睡眠时可抬高床头15-20厘米,减少夜间反流。若症状持续不缓解或出现呕血、黑便等报警症状,需及时就医进行胃镜等检查。