阿尔茨海默症是什么病

阿尔茨海默症是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，主要表现为记忆减退、语言障碍、定向力丧失等症状。

1、病理特征

阿尔茨海默症患者脑内会出现β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑和tau蛋白过度磷酸化导致的神经纤维缠结。这些病理改变会引发神经元凋亡和突触损伤，主要累及海马体、颞叶皮质等与记忆相关的脑区。显微镜下可见脑组织萎缩、脑沟增宽等典型改变。

2、临床表现

早期以近事遗忘为主，可能出现重复提问、放错物品等表现。随着病情进展，会出现时间地点定向障碍、计算能力下降、性格改变等症状。晚期患者可能完全丧失语言能力和生活自理能力，常伴有吞咽困难、肢体僵硬等并发症。

3、危险因素

年龄增长是最主要的危险因素，65岁以上人群发病率显著升高。载脂蛋白E基因变异可能增加患病风险。其他因素包括高血压、糖尿病、脑外伤史、缺乏社交活动等。女性发病率略高于男性，可能与绝经后雌激素水平下降有关。

4、诊断方法

临床诊断主要依据病史采集、神经心理量表和影像学检查。简易精神状态检查量表是常用的筛查工具。头部MRI可显示海马体萎缩，PET扫描能检测脑内淀粉样蛋白沉积。脑脊液检测tau蛋白和β淀粉样蛋白水平也有助于诊断。

5、治疗措施

目前治疗以改善症状为主，常用药物包括多奈哌齐片、美金刚缓释胶囊等胆碱酯酶抑制剂，以及盐酸美金刚片等NMDA受体拮抗剂。非药物治疗包括认知训练、音乐疗法等。护理重点在于保障患者安全，预防走失、跌倒等意外事件。

建议保持规律作息和适度运动，地中海饮食模式可能有助于延缓认知衰退。家属需耐心沟通，为患者建立固定的生活流程。定期进行认知功能评估，及时调整治疗方案。注意居家环境安全，避免尖锐物品和复杂电器。出现明显症状时应尽早就诊神经内科或记忆门诊。