李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
婴儿血小板计数超过600×10⁹/L属于明显升高,需结合临床表现判断严重性。血小板增多可能由生理性反应、感染、缺铁性贫血或罕见血液疾病引起。
新生儿及小婴儿血小板计数短暂升高可能与分娩应激、脱水或母体妊娠期高血压有关。这类情况通常无出血或血栓症状,复查血常规可见数值逐渐回落,无须特殊治疗,但需监测血小板变化趋势。早产儿输血后或维生素E缺乏时也可能出现类似表现,纠正基础问题后指标多能恢复正常。
持续性的血小板升高需警惕病理性因素。细菌或病毒感染是婴幼儿血小板增多的常见原因,如肺炎链球菌肺炎、轮状病毒肠炎等,患儿多伴有发热、咳嗽或腹泻等感染症状,需进行C反应蛋白等炎症指标检测。缺铁性贫血患儿可能出现反应性血小板增多,表现为面色苍白、食欲减退,血清铁蛋白检测可确诊。极少数情况下需排查原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病,这类患儿可能出现皮肤瘀斑、肝脾肿大,需进行骨髓穿刺及JAK2基因检测。
家长发现婴儿血小板升高时应记录喂养情况、体温变化及出血倾向,避免擅自使用抗凝药物。建议在儿科血液专科完善凝血功能、铁代谢、感染病原学等检查,由医生评估是否需进行干预。日常护理中注意观察皮肤黏膜有无出血点,保持喂养量防止脱水,定期复查血常规直至指标稳定。