陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤一抓就红而且凸起可能与皮肤划痕症、接触性皮炎、荨麻疹、湿疹、胆碱能性荨麻疹等因素有关。皮肤划痕症表现为搔抓后出现红色隆起线状痕迹;接触性皮炎多因接触过敏原或刺激物引发局部红肿;荨麻疹常伴随瘙痒和风团样皮损;湿疹可能由皮肤屏障受损导致;胆碱能性荨麻疹与体温升高相关。建议避免搔抓并及时就医明确诊断。
皮肤划痕症属于物理性荨麻疹,轻微摩擦或搔抓即可诱发局部毛细血管扩张,表现为皮肤表面出现红色条索状隆起,通常30分钟内自行消退。可能与遗传因素、肥大细胞异常活化有关。日常需减少机械刺激,避免穿粗糙衣物。急性发作时可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂或地氯雷他定干混悬剂等抗组胺药物。
接触性皮炎分为过敏性与刺激性两类,常见致敏原包括镍制品、化妆品或洗涤剂。皮肤接触后出现边界清晰的红斑、丘疹伴灼热感,严重时有渗出倾向。治疗需立即脱离过敏原,用清水冲洗患处。可遵医嘱外用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏或口服依巴斯汀片缓解症状。
荨麻疹典型表现为大小不等的粉红色风团,伴明显瘙痒,搔抓后皮损加重。可能与食物过敏、感染或自身免疫异常相关。慢性荨麻疹需排查潜在病因。急性期可遵医嘱使用苯海拉明注射液、盐酸左西替利嗪口服溶液或咪唑斯汀缓释片控制症状,冷敷有助于减轻红肿。
湿疹患者因皮肤屏障功能缺陷,搔抓后易出现红斑、丘疹及渗出,常见于四肢屈侧。过度清洁、干燥环境可加重病情。日常应使用温和保湿剂如凡士林修复屏障。急性期遵医嘱外用卤米松乳膏、他克莫司软膏或口服枸地氯雷他定胶囊,合并感染时需联用莫匹罗星软膏。
胆碱能性荨麻疹由运动、情绪激动等诱导体温升高引发,表现为1-3毫米大小的红色丘疹伴刺痛感。症状多在出汗部位集中出现,冷却后逐渐消退。建议避免剧烈运动和高温环境,发作时可遵医嘱使用酮替芬片、奥洛他定片或非索非那定片,淋浴水温不宜超过38℃。
日常需避免过度清洁皮肤,选择棉质透气衣物减少摩擦。洗澡时水温控制在37℃以下,沐浴后及时涂抹无刺激保湿霜。记录饮食及接触物有助于识别过敏原,若症状反复发作或伴随呼吸困难等全身反应,应立即就诊。过敏体质者应随身携带抗组胺药物,并定期复查调整治疗方案。