邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
早醒型失眠可通过调整作息、改善睡眠环境、心理干预、药物治疗、中医调理等方式治疗。早醒型失眠可能与生物钟紊乱、焦虑抑郁、慢性疼痛、睡眠呼吸暂停、药物副作用等因素有关。
保持规律作息有助于稳定生物钟,建议固定起床和入睡时间,避免白天补觉超过30分钟。睡前1-2小时避免使用电子设备,减少蓝光对褪黑素分泌的抑制。可尝试清晨接受30分钟自然光照,帮助重置睡眠觉醒周期。
卧室温度维持在18-22摄氏度,使用遮光窗帘隔绝光线干扰。选择硬度适中的床垫和透气寝具,必要时使用白噪音机器掩盖环境杂音。避免将工作设备或健身器材放置在卧室内,建立睡眠空间与清醒活动的界限。
认知行为疗法对焦虑抑郁相关的早醒效果显著,可通过记录睡眠日记识别错误认知。正念冥想或渐进式肌肉放松训练能降低睡前生理唤醒水平。严重心理因素导致者需接受专业心理咨询,家长需帮助儿童建立安全感。
短期可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等调节睡眠节律的药物。伴有抑郁症状者可考虑米氮平片等具有镇静作用的抗抑郁剂。褪黑素缓释片适用于中老年褪黑素分泌不足者,但需警惕日间嗜睡等副作用。
心脾两虚型可用归脾丸配合耳穴压豆,肝郁化火型适用加味逍遥散配合涌泉穴艾灸。睡前足浴加入夜交藤、合欢皮等草药可安神助眠。针灸选取神门、三阴交等穴位,每周2-3次连续治疗4周可见效。
建议晚餐避免高脂辛辣食物,睡前2小时限制饮水量。白天进行30分钟有氧运动但避免睡前3小时剧烈活动。建立睡前仪式如阅读或听轻音乐,持续1个月无效或伴随日间功能损害时应尽早就医。家长需注意儿童早醒是否与夜间恐惧有关,可通过小夜灯和安抚玩具改善情况。