袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
餐前血糖高可通过调整饮食、增加运动、控制体重、监测血糖、药物治疗等方式改善。餐前血糖高可能与胰岛素抵抗、饮食不当、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素有关。
减少精制碳水化合物摄入,如白米饭、白面包等,选择全谷物、杂粮等低升糖指数食物。增加蔬菜摄入量,尤其是绿叶蔬菜,有助于延缓血糖上升。控制水果摄入量,避免高糖水果如荔枝、龙眼等。适当摄入优质蛋白,如鱼类、瘦肉、豆制品等,有助于稳定血糖。避免高脂肪、高盐食物,减少油炸食品和加工食品的摄入。
规律进行有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,每周至少150分钟。运动可以提高胰岛素敏感性,帮助降低血糖。避免久坐不动,每小时起身活动5-10分钟。运动前后监测血糖,避免低血糖发生。根据个人情况选择合适的运动强度和时间,循序渐进增加运动量。
超重或肥胖者应通过饮食和运动减轻体重,体重下降5%-10%可显著改善血糖。监测腰围,男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。避免快速减肥,每周减重0.5-1公斤为宜。保持健康体重有助于改善胰岛素抵抗。定期测量体重和体脂率,了解体重变化趋势。
定期监测空腹血糖和餐后血糖,了解血糖波动情况。记录血糖值,帮助医生调整治疗方案。注意监测夜间血糖,避免夜间低血糖。使用血糖仪时应正确操作,确保测量准确。出现异常血糖值应及时就医咨询。
二甲双胍片可改善胰岛素抵抗,降低肝脏葡萄糖输出。格列美脲片可刺激胰岛素分泌,降低空腹血糖。西格列汀片通过抑制DPP-4酶提高内源性GLP-1水平。胰岛素注射液适用于严重高血糖或口服药效果不佳者。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。
餐前血糖高者应建立规律的作息时间,保证充足睡眠。戒烟限酒,避免熬夜和过度劳累。定期进行眼底、肾功能等并发症筛查。学习糖尿病相关知识,提高自我管理能力。保持良好心态,避免情绪波动影响血糖。出现头晕、心慌等低血糖症状时及时进食含糖食物。定期复诊,根据医生建议调整治疗方案。随身携带糖尿病识别卡和糖果,以备不时之需。与家人朋友沟通,获得社会支持,共同应对血糖问题。