李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
儿童白血病通过血常规检查通常能发现异常指标,但确诊需结合骨髓穿刺等进一步检查。白血病可能由遗传因素、环境暴露、病毒感染等因素引起,血常规常见异常包括白细胞计数显著升高或降低、血红蛋白下降、血小板减少等。
血常规作为筛查工具可提示白血病可能,但无法单独确诊。典型表现包括白细胞异常增高伴未成熟细胞出现,或三系细胞减少。部分早期或低危型白血病血常规改变不典型,可能出现单项指标轻度异常。急性淋巴细胞白血病患儿常见淋巴细胞比例异常增高,急性髓系白血病易出现中性粒细胞减少和未成熟髓系细胞。
少数特殊类型白血病初期血常规可能接近正常,如慢性髓性白血病慢性期或幼年型粒单核细胞白血病早期。某些罕见白血病亚型仅表现为轻度贫血或血小板减少,容易与营养性贫血等疾病混淆。极少数病例在疾病极早期外周血改变不明显,需重复检测或观察临床进展。
发现血常规异常后应及时就医,医生会根据临床表现选择骨髓细胞学、流式细胞术、染色体核型分析等检查。家长需注意儿童有无持续发热、骨关节疼痛、皮肤瘀斑等表现,避免自行解读检查结果。确诊白血病后应配合专科医生制定个体化治疗方案,治疗期间需定期监测血常规评估疗效。