王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
治疗结肠炎的常用药物主要有美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、奥沙拉嗪钠胶囊、泼尼松片、双歧杆菌三联活菌胶囊等。结肠炎可能与感染、免疫异常等因素有关,通常表现为腹痛、腹泻等症状,需在医生指导下规范用药。
美沙拉嗪肠溶片适用于轻中度溃疡性结肠炎的诱导缓解及维持治疗,通过抑制肠道炎症反应发挥作用。该药需整片吞服避免破坏肠溶衣,常见不良反应包括头痛、恶心等。对水杨酸类药物过敏者禁用,用药期间需定期监测肝肾功能。
柳氮磺吡啶肠溶片主要用于活动期溃疡性结肠炎的治疗,其代谢产物在肠道发挥抗炎作用。服药期间可能出现皮疹、粒细胞减少等不良反应,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用。建议配合大量饮水以减少结晶尿风险,用药初期需每周监测血常规。
奥沙拉嗪钠胶囊适用于对柳氮磺吡啶不耐受的结肠炎患者,在结肠分解后释放活性成分。常见副作用为腹泻、腹痛等消化道症状,严重肝肾功能不全者慎用。该药可能影响叶酸吸收,长期使用需补充叶酸制剂。
泼尼松片用于中重度活动性结肠炎的短期控制,通过强效抗炎作用缓解症状。长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等不良反应,不可突然停药。用药期间需限制钠盐摄入并补充钙剂,合并感染者需先控制感染。
双歧杆菌三联活菌胶囊可调节结肠炎患者的肠道菌群平衡,辅助改善腹泻症状。需与抗生素间隔2小时服用,避免高温保存。对微生态制剂过敏者禁用,免疫功能低下患者使用前应咨询医生。
结肠炎患者除药物治疗外,需保持低脂少渣饮食,避免辛辣刺激食物。急性发作期建议食用米粥、面条等易消化食物,缓解期可逐步增加膳食纤维摄入。注意腹部保暖,规律作息避免劳累,病情变化时及时复诊调整用药方案。长期服药者应定期进行肠镜及实验室检查评估疗效。