李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
小孩急性白血病可能与遗传因素、电离辐射、化学物质接触、病毒感染及免疫缺陷等因素有关。急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,主要表现为贫血、出血、感染及器官浸润等症状。建议家长及时带孩子就医,通过骨髓穿刺等检查明确诊断,并积极配合医生治疗。
部分急性白血病患儿存在染色体异常或基因突变,如唐氏综合征患儿发生白血病的概率较高。家族中有白血病病史也可能增加患病风险。此类情况需通过基因检测明确,治疗上以化疗为主,常用药物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素等。
长期接触X射线、γ射线等电离辐射可能损伤造血干细胞DNA,导致恶性转化。儿童因放射治疗或核事故暴露后风险显著增加。临床表现为全血细胞减少,需进行骨髓移植评估。防护措施包括避免不必要的放射检查,必要时穿戴铅防护设备。
苯及其衍生物等化学物质可通过骨髓抑制诱发白血病。新装修房屋中的甲醛、农药残留等也是潜在危险因素。患儿可能出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状。治疗需脱离污染环境,采用环磷酰胺片等烷化剂联合化疗方案。
EB病毒、人类T淋巴细胞病毒等感染可能干扰正常造血功能。患儿常伴发热、淋巴结肿大,需进行病毒血清学检测。抗病毒治疗可选用更昔洛韦注射液,同时需配合造血干细胞移植等综合治疗。
先天性免疫缺陷病如Wiskott-Aldrich综合征患儿易继发白血病。表现为反复感染伴血小板减少,需输注免疫球蛋白维持治疗。造血干细胞移植是根治手段,术前需使用注射用白消安等预处理药物。
家长应注意保持居住环境清洁,避免孩子接触有毒化学物质及辐射源。保证营养均衡,适当补充富含优质蛋白和维生素的食物如鱼肉、西蓝花等。定期进行儿童保健体检,发现异常血常规指标时需及时复查。治疗期间严格遵医嘱用药,注意预防感染,避免前往人群密集场所。