李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
婴幼儿贫血可通过调整饮食、补充铁剂、维生素干预、治疗原发病、定期监测等方式改善。婴幼儿贫血通常由铁摄入不足、吸收障碍、慢性失血、感染性疾病、遗传因素等原因引起。
母乳喂养的婴儿需在6月龄后逐步添加富含铁的辅食,如强化铁米粉、红肉泥等。幼儿期可增加动物肝脏、瘦肉、蛋黄等高铁食物,搭配维生素C丰富的蔬菜水果促进铁吸收。避免与牛奶、浓茶同食影响铁质吸收,每日奶量不超过500毫升。
缺铁性贫血需遵医嘱使用蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服液等补铁药物,用药期间可能出现黑便属正常现象。早产儿或低体重儿建议在医生指导下预防性补充铁剂,不可与钙剂同服,需持续治疗至血红蛋白正常后2个月。
巨幼细胞性贫血需补充叶酸片或维生素B12注射液,同时排查母亲孕期营养状况。长期腹泻患儿可能需联合补充维生素E和锌剂改善肠黏膜吸收功能,早产儿建议常规补充维生素AD滴剂预防缺乏。
慢性肠道炎症或乳糜泻需使用蒙脱石散控制腹泻,必要时采用氨基酸配方奶粉。地中海贫血患儿需定期输注去白细胞红细胞,重型病例需考虑造血干细胞移植。寄生虫感染需使用阿苯达唑颗粒进行驱虫治疗。
补铁治疗4周后需复查血红蛋白和网织红细胞计数,每3个月评估生长发育曲线。早产儿贫血建议每月检测血清铁蛋白,遗传性贫血需每半年进行基因检测和肝功能评估。接种疫苗前需确认血红蛋白水平达标。
家长需记录婴幼儿每日饮食种类和食量,观察有无面色苍白、乏力等表现。烹饪时使用铁锅可增加膳食铁含量,辅食添加应遵循由少到多、由稀到稠原则。避免过早引入鲜牛奶或成人食品,减少含磷酸盐饮料摄入。如出现呕吐、腹泻等铁剂不良反应,应立即就诊调整治疗方案。定期进行儿童保健体检,贫血纠正后仍需维持3个月营养强化期。