聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
口服维生素B6对部分痤疮患者可能有一定辅助作用,但无法作为主要治疗手段。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、激素水平变化、炎症反应等因素有关,需根据病因综合治疗。
维生素B6参与皮脂代谢调节,可能减少皮脂腺过度分泌。对于激素波动引起的油脂分泌旺盛,如经前期痤疮加重,可联合使用维生素B6片。但需配合控油清洁,避免使用含矿脂的厚重护肤品。
维生素B6对改善毛囊角化作用有限,需联合外用维A酸类药物如阿达帕林凝胶、异维A酸红霉素凝胶。日常需避免过度清洁导致屏障受损,可选择含神经酰胺的修复类护肤品。
维生素B6无直接抗菌作用,中重度炎症性痤疮需配合抗菌药物如夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶。顽固病例可能需要口服多西环素片或米诺环素胶囊进行系统治疗。
维生素B6可调节雌激素代谢,对多囊卵巢综合征等内分泌异常伴发的痤疮,需在医生指导下联合短效避孕药炔雌醇环丙孕酮片。同时需检测雄激素水平,必要时进行抗雄治疗。
维生素B6作为辅酶参与抗炎过程,但严重囊肿结节需配合糖皮质激素局部注射或口服泼尼松片。物理治疗可选择红蓝光照射,顽固瘢痕需考虑点阵激光修复。
痤疮患者日常应保持低糖低脂饮食,避免奶制品摄入过量。清洁选择pH5.5左右的弱酸性洁面,防晒以物理防晒剂为主。保证23点前入睡有助于激素节律稳定。若痤疮持续3个月未改善或伴有明显瘢痕,建议至皮肤科进行VISIA检测和综合治疗。