刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病可发生于任何年龄,但1型糖尿病多见于儿童青少年,2型糖尿病好发于40岁以上中老年人。糖尿病发病年龄主要与遗传因素、环境诱因、胰岛功能损伤程度有关,妊娠期糖尿病则集中于育龄女性。
1型糖尿病多在30岁前发病,儿童青少年为高发群体。该类型与自身免疫破坏胰岛β细胞有关,典型表现为多饮多尿、体重骤降,需终身依赖胰岛素治疗。临床常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等重组胰岛素制剂。发病早期可能出现酮症酸中毒等急性并发症。
2型糖尿病常见于40岁以上人群,超重、缺乏运动者风险更高。患者存在胰岛素抵抗伴分泌不足,初期症状隐匿,可能出现皮肤瘙痒、伤口难愈。治疗可采用二甲双胍缓释片、格列美脲片等口服降糖药,严重者需联合胰岛素治疗。长期血糖控制不佳可能导致视网膜病变等慢性损害。
妊娠期糖尿病集中于24-28周孕期的育龄女性,与妊娠激素干扰胰岛素作用相关。多数患者产后血糖恢复正常,但未来患2型糖尿病风险增加。孕期需通过饮食控制配合门冬胰岛素等短效胰岛素治疗,避免巨大儿等不良妊娠结局。
线粒体基因突变糖尿病等特殊类型可发生于青少年期,常伴听力损失等系统症状。药物性糖尿病可见于长期使用糖皮质激素的群体,如泼尼松片可能诱发血糖升高。这类患者需根据病因调整治疗方案。
65岁以上人群患病率显著上升,与年龄相关的胰岛功能衰退有关。老年患者易出现非典型症状如认知功能下降,治疗需防范低血糖风险。可选用西格列汀片等DPP-4抑制剂,同时加强跌倒预防等综合管理。
建议所有年龄段人群定期检测空腹及餐后血糖,尤其有家族史或肥胖等高危因素者。保持每日30分钟中等强度运动,控制精制碳水化合物摄入,增加全谷物和蔬菜比例。出现不明原因体重下降、口渴多尿等症状时应及时就医,确诊患者需遵医嘱规范用药并监测血糖变化。