王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
怀孕后35-70天是人工流产的最佳时期。此时孕囊大小适中,子宫壁较厚,手术风险相对较低,术后恢复较快。
怀孕35-49天时,胚胎尚未完全发育,孕囊直径通常在10-30毫米范围内,采用负压吸引术可较完整清除妊娠组织,手术时间短至3-5分钟,术中出血量一般不超过30毫升。此时子宫收缩力良好,术后阴道流血持续3-7天即可停止,子宫内膜修复需15-20天。50-70天期间可选择药物流产或钳刮术,药物流产需连续服用米非司酮片和米索前列醇片,完全流产概率较高,但可能存在7-14天的不规则阴道出血。钳刮术适用于孕囊较大的情况,手术时间约10-15分钟,需注意预防子宫穿孔等并发症。超过70天后胎儿骨骼形成,需采用引产术,此时手术难度和出血风险显著增加。
术后需卧床休息2-3天,1个月内禁止盆浴和性生活,保持会阴清洁。饮食应增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入,避免生冷辛辣食物。术后7-10天需复查B超确认宫腔情况,若出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量应及时就医。流产后卵巢功能通常在22-30天恢复排卵,需做好避孕措施避免短期再次妊娠。