毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
老年人空腹血糖正常值通常为3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。血糖监测需结合个体健康状况、用药情况及并发症风险综合评估。
老年人血糖标准与成年人相近,但需考虑年龄相关的生理变化。空腹血糖3.9-6.1mmol/L为理想范围,若长期超过6.1mmol/L可能提示糖代谢异常。餐后血糖监测以7.8mmol/L为上限,超过该值需警惕糖尿病风险。部分合并心脑血管疾病的老年患者,医生可能适当放宽控制目标至空腹7.0-8.5mmol/L,以降低低血糖风险。居家监测建议使用便携式血糖仪,记录空腹、三餐后2小时及睡前血糖值,避免单一时间点检测的偏差。血糖波动受饮食结构、运动量、药物剂量及应激状态影响,异常结果需重复检测确认。
老年人血糖管理需注重个体化。合并慢性肾病者需调整降糖方案,避免使用经肾排泄的药物如格列本脲片。存在认知功能障碍的老年患者,家属应协助监测血糖并预防无症状性低血糖。建议定期筛查糖化血红蛋白,其正常值为4%-6%,可反映近3个月平均血糖水平。若发现空腹血糖持续超过7.0mmol/L或随机血糖超过11.1mmol/L,应及时就医完善口服葡萄糖耐量试验。日常饮食需控制精制碳水化合物摄入,优先选择糙米、燕麦等低升糖指数食物,每周进行150分钟中等强度运动如快走或太极拳。