毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
泌乳素过高可能由生理性因素、药物影响、垂体疾病、甲状腺功能减退、肾功能不全等原因引起。泌乳素过高通常表现为月经紊乱、溢乳、性欲减退等症状,建议及时就医明确病因。
妊娠期、哺乳期、剧烈运动、高蛋白饮食或应激状态可能导致泌乳素暂时性升高。这类情况无须特殊治疗,去除诱因后泌乳素水平可逐渐恢复正常。日常需避免过度疲劳和精神紧张,保持规律作息。
长期服用抗精神病药如利培酮片、抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊、胃动力药如多潘立酮片等可能干扰多巴胺分泌,导致泌乳素升高。若出现药物相关性高泌乳素血症,应在医生指导下调整用药方案,不可自行停药。
垂体泌乳素瘤是最常见的病理性原因,可能与基因突变或下丘脑调节异常有关。患者常伴随头痛、视力减退等症状。确诊需通过垂体MRI和激素检测,治疗可选用甲磺酸溴隐亭片或卡麦角林片,必要时需经蝶窦手术切除肿瘤。
原发性甲减时促甲状腺激素释放激素分泌增加,会刺激垂体分泌过量泌乳素。这类患者多伴有怕冷、体重增加等症状。需通过甲状腺功能检查确诊,遵医嘱口服左甲状腺素钠片补充激素,同时监测泌乳素水平变化。
慢性肾脏病会导致泌乳素代谢障碍,使其在体内蓄积。患者可能同时存在水肿、贫血等表现。需完善肾功能检查,针对原发病进行透析或肾移植治疗,泌乳素水平随肾功能改善而下降。
发现泌乳素升高应避免摄入高脂肪食物及酒精,减少乳制品摄入。规律进行有氧运动如快走、游泳有助于调节内分泌。若伴随视力改变或严重头痛需立即就诊,长期未治疗的高泌乳素血症可能导致骨质疏松或心血管疾病。定期复查激素水平并遵医嘱用药是管理该症状的关键。