非酒精性脂肪肝有哪几种

非酒精性脂肪肝主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝纤维化和非酒精性脂肪性肝硬化四种类型。非酒精性脂肪肝可能与胰岛素抵抗、代谢综合征、肥胖、高脂血症等因素有关，通常表现为乏力、肝区不适、肝功能异常等症状。

1、单纯性脂肪肝

单纯性脂肪肝是非酒精性脂肪肝的早期阶段，主要表现为肝细胞内脂肪堆积，但无炎症或纤维化。患者可能无明显症状，或仅出现轻度乏力、右上腹隐痛。治疗以生活方式干预为主，包括控制体重、调整饮食结构、增加有氧运动等。若合并代谢异常，需同步管理血糖、血脂。

2、非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎在脂肪堆积基础上出现肝细胞炎症和损伤，可能伴随肝酶升高。患者可有疲劳、食欲减退等症状。除生活方式调整外，部分患者需遵医嘱使用护肝药物，如水飞蓟素胶囊、双环醇片、甘草酸二铵肠溶胶囊等，并定期监测肝功能。

3、非酒精性脂肪性肝纤维化

长期炎症未控制可进展为肝纤维化，表现为肝组织瘢痕形成。部分患者可能出现肝区钝痛、蜘蛛痣等表现。需通过肝弹性检测或活检评估纤维化程度。治疗需在抗炎护肝基础上，联合抗纤维化药物如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等，并严格戒酒。

4、非酒精性脂肪性肝硬化

肝硬化是终末期病变，肝脏结构不可逆改变，可能引发腹水、食管静脉曲张等并发症。患者需终身管理，包括低盐饮食、预防感染、监测肝癌风险等。晚期可能需肝移植评估。禁用肝毒性药物，如对乙酰氨基酚需严格限制剂量。

非酒精性脂肪肝患者应长期保持低糖低脂饮食，限制精制碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳。避免滥用保健品或中药，定期复查肝功能、超声及代谢指标。若出现黄疸、腹水等症状需立即就医。