葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
排老宿便可通过调整饮食、适量运动、腹部按摩、药物治疗、灌肠等方式改善。老宿便通常由膳食纤维摄入不足、胃肠蠕动减弱、肠道菌群失衡、药物副作用、肠道结构异常等原因引起。
增加膳食纤维摄入有助于促进肠道蠕动,改善老宿便。膳食纤维分为可溶性和不可溶性两类,可溶性膳食纤维能吸收水分软化粪便,不可溶性膳食纤维能增加粪便体积刺激肠道蠕动。富含膳食纤维的食物包括西蓝花、燕麦、苹果等。建议每日摄入25-30克膳食纤维,同时保证充足饮水,每日饮水1500-2000毫升。膳食纤维需逐渐增加摄入量,避免短期内大量摄入引起腹胀。
规律运动能增强腹肌收缩力,促进结肠蠕动。推荐进行有氧运动如快走、游泳等,每周3-5次,每次30-60分钟。腹部针对性运动如仰卧起坐、平板支撑等能直接刺激肠道。运动时需注意循序渐进,避免剧烈运动导致脱水。久坐人群建议每小时起身活动5-10分钟,改善盆腔血液循环。
顺时针腹部按摩能模拟肠道蠕动方向,促进粪便移动。按摩时取仰卧位,双膝屈曲,以脐部为中心,用掌根按顺时针方向环形按摩,力度以能触及肠管为宜,每次10-15分钟。可配合使用温热毛巾敷于腹部,温度40-45℃为宜。按摩宜在餐后1小时进行,避免饱腹时操作。长期卧床者可由护理人员协助进行。
顽固性老宿便可在医生指导下使用缓泻剂。容积性泻药如聚卡波非钙片能增加粪便含水量,刺激性泻药如比沙可啶肠溶片能增强肠道蠕动,渗透性泻药如乳果糖口服溶液能软化粪便。使用药物需遵循短期、间断原则,避免产生依赖性。禁用强效泻药长期使用,以防电解质紊乱。服药期间需监测排便频率和粪便性状。
严重粪便嵌顿可考虑灌肠治疗。常用生理盐水或甘油灌肠剂,通过肛门注入软化并刺激排便。灌肠需由专业人员操作,注意控制灌入量和速度,避免肠黏膜损伤。家庭使用可选择开塞露等微型灌肠剂,但每周不宜超过2次。肠道手术后或存在肛肠疾病者慎用灌肠。灌肠后需观察有无腹痛、出血等异常反应。
改善老宿便需建立规律排便习惯,每日固定时间如厕,即使无便意也应尝试5-10分钟。避免过度用力排便,可采用蹲姿或使用脚凳抬高膝关节。长期便秘者建议记录排便日记,包括频率、性状等信息。若出现便血、体重下降、持续腹痛等症状,应及时就医排除器质性疾病。老年人及卧床患者需特别注意预防粪便嵌塞,必要时在医生指导下制定个性化排便方案。