李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
儿童流鼻血可通过压迫止血、冷敷鼻部、调整体位、保持湿润、就医处理等方式改善。儿童流鼻血通常由鼻腔干燥、外伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等原因引起。
立即让儿童坐下稍向前倾,用拇指和食指捏住鼻翼两侧压迫5-10分钟,避免仰头导致血液倒流呛咳。若出血量较大,可用无菌棉球蘸取少量生理盐水塞入鼻孔辅助压迫。此方法适用于多数因鼻腔黏膜破损导致的少量出血。
用冰袋或冷毛巾敷于儿童前额或鼻根部,通过低温收缩血管减少出血。每次冷敷5分钟,间隔2分钟重复进行,避免冻伤皮肤。冷敷对因外伤或炎症引起的鼻出血效果较好,但需注意冷刺激可能诱发部分儿童鼻黏膜痉挛。
保持儿童头部直立或略前倾姿势,防止血液流入咽喉引发呕吐。睡眠时可垫高枕头,避免夜间出血。对于反复出血的儿童,建议避免剧烈运动或长时间低头活动,减少鼻腔血管压力。
使用生理性海水鼻腔喷雾或凡士林涂抹鼻前庭,维持鼻腔黏膜湿润。冬季可放置加湿器调节室内湿度至50%-60%,减少干燥空气对鼻黏膜的刺激。此措施对因空气干燥导致的鼻出血有预防作用。
若出血持续15分钟未止或出血量大,需及时就医。医生可能采用硝酸银烧灼、明胶海绵填塞或电凝止血。对于血液病或鼻部结构异常导致的反复出血,需针对原发病治疗,如服用维生素K片、氨甲环酸片等药物,严重者需行鼻中隔矫正术。
家长应教育儿童避免抠鼻、用力擤鼻涕等行为,日常多补充富含维生素C和维生素K的食物如猕猴桃、菠菜。若儿童每年鼻出血超过4次或伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状,建议完善血常规和凝血功能检查。记录每次出血的时间、诱因和持续时间有助于医生判断病因。