周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
八个月婴儿未出牙可能与遗传因素、营养缺乏、甲状腺功能减退、乳牙萌出延迟、先天性缺牙等原因有关,可通过调整辅食、补充营养、就医检查等方式干预。
父母幼时出牙较晚可能影响子女乳牙萌出时间,属于生理性延迟。表现为无其他异常体征,颌骨内牙胚存在。建议家长记录家族出牙史,定期观察牙龈变化,无须特殊治疗。若18月龄仍无萌牙需拍摄X线片确认牙胚状况。
维生素D缺乏性佝偻病会导致牙基质钙化不足,常伴夜间哭闹、枕秃等症状。建议家长每日补充维生素D滴剂400IU,增加富含钙质的辅食如酸奶、豆腐。严重缺乏时需在医生指导下使用胆维丁乳或碳酸钙D3颗粒。
先天性甲减可导致生长发育迟缓,除出牙延迟外还伴有皮肤干燥、喂养困难等。需通过甲状腺功能筛查确诊,确诊后需遵医嘱长期服用左甲状腺素钠片,定期监测TSH水平。家长应注意观察婴儿体温及排便情况。
牙胚发育异常可能导致萌出时间推迟,口腔检查可见牙龈饱满但无破龈迹象。建议家长用纱布按摩牙龈促进血液循环,必要时口腔科拍摄曲面断层片评估。若确诊为单纯性延迟,多数在3岁前能自然萌出。
外胚层发育不全等疾病可能导致部分或全部乳牙缺失,常伴毛发稀疏、指甲异常。需通过CBCT检查确诊,轻度缺牙可观察至替牙期,重度缺牙需儿童口腔科制作功能性义齿。家长应特别注意口腔清洁以防牙龈感染。
建议家长每日用指套牙刷清洁婴儿牙龈,添加磨牙饼干等硬度适中的辅食刺激牙床发育。定期测量身高体重并记录生长曲线,若12月龄仍未出牙或伴随其他发育滞后,需就诊儿童保健科进行系统性评估。避免自行补钙或使用偏方,所有营养补充应在医生指导下进行。保持适度户外活动促进维生素D合成,哺乳期母亲需注意自身钙质摄入。