李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳朵听力下降可能由遗传因素、噪声暴露、耳部感染、耵聍栓塞、突发性耳聋等原因引起,可通过避免噪声、清除耵聍、药物治疗、佩戴助听器、手术等方式改善。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
部分先天性耳聋与遗传基因突变有关,如GJB2基因缺陷可能导致内耳毛细胞发育异常。此类患者多表现为出生后双耳重度听力损失,可通过新生儿听力筛查发现。确诊后需尽早佩戴助听器或植入人工耳蜗,配合语言康复训练。家长需定期带孩子复查听力,避免错过最佳干预时机。
长期接触85分贝以上噪声会导致噪声性耳聋,如工厂机械声、耳机音量过大等。早期表现为高频听力下降伴耳鸣,持续暴露可能发展为全频段损伤。建议使用降噪耳塞防护,避免在嘈杂环境长时间停留。职业暴露者需每年进行纯音测听检查,必要时调换工作岗位。
中耳炎或外耳道炎可能引发传导性耳聋,常见于儿童上呼吸道感染后。患者会出现耳痛、耳闷及听力减退,鼓膜可见充血或穿孔。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物控制感染。家长需保持儿童耳道干燥,避免用力擤鼻。
耳道耵聍积聚过多会阻塞外耳道,导致声音传导受阻。表现为单侧听力骤降伴耳闷胀感,可见黄褐色块状物堵塞。切勿自行掏挖,应由医生用耵聍钩或生理盐水冲洗清除。油性耵聍体质者建议每半年到耳科门诊清理一次。
突发性耳聋可能与内耳微循环障碍、病毒感染有关,72小时内出现单侧听力急剧下降。常伴随眩晕、耳鸣,需立即使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液、泼尼松片等药物改善微循环。发病一周内治疗有效率较高,延误可能造成永久性听力损伤。
日常应避免使用棉签等工具清洁耳道,防止损伤鼓膜。控制耳机使用时间与音量,建议采用60-60原则(音量不超过60%、时长不超过60分钟)。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病,定期检查听力。若出现耳鸣、耳闷等先兆症状,应及时到耳鼻喉科就诊,通过纯音测听、声导抗等检查明确病因。老年性耳聋者可考虑佩戴数字编程助听器,配合听觉训练改善交流能力。