冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
霉菌性阴道炎反复发作可通过保持会阴清洁、避免滥用抗生素、调整饮食、规范用药、增强免疫力等方式治疗。霉菌性阴道炎通常由阴道菌群失衡、糖尿病未控制、长期使用免疫抑制剂、雌激素水平变化、不良卫生习惯等原因引起。
每日用温水清洗外阴,避免使用碱性洗液或过度冲洗阴道。选择透气棉质内裤并每日更换,高温烫洗晾晒。同房前后注意清洁,月经期勤换卫生巾。清洁不当可能破坏阴道酸性环境,导致白色念珠菌过度繁殖,表现为外阴瘙痒、豆渣样白带。
长期使用广谱抗生素可能抑制乳酸杆菌生长,诱发霉菌感染。需严格遵医嘱使用抗生素,必要时配合益生菌调节。常见继发感染的药物包括头孢克肟分散片、阿奇霉素片、左氧氟沙星胶囊等,使用后出现白带异常需及时复查。
减少高糖食物摄入,控制血糖水平。适量补充含益生菌的酸奶、泡菜,增加西蓝花、大蒜等抗炎食物。糖尿病患者血糖波动可能加重外阴灼痛、排尿不适等症状,需监测糖化血红蛋白。
急性期可遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道栓等抗真菌药物。完成全程治疗,即使症状消失也需用药至疗程结束。反复发作者可能需要口服氟康唑胶囊巩固,伴有外阴湿疹可配合曲安奈德益康唑乳膏。
保证充足睡眠,适度运动改善体质。艾滋病患者或长期服用泼尼松片等免疫抑制剂者,需定期检查CD4细胞计数。免疫力低下时易出现会阴红肿、性交疼痛等严重症状,必要时需静脉用两性霉素B脂质体。
建议穿宽松衣物避免局部潮湿,治疗期间禁止同房。配偶如有龟头红斑需同步治疗,避免交叉感染。每年发作超过4次需排查糖尿病、HIV感染等基础疾病。阴道用药期间出现灼烧感应停药就医,不可自行冲洗或中断疗程。日常可饮用无糖蔓越莓汁辅助预防,但不可替代药物治疗。