葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
脂肪肝可通过调整饮食、控制体重、增加运动、戒酒、药物治疗等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精摄入过量、胰岛素抵抗、高脂血症、代谢综合征等原因引起。
减少高脂肪、高糖食物摄入,增加蔬菜水果、全谷物和优质蛋白的摄入。避免油炸食品和含糖饮料,选择低脂乳制品和瘦肉。饮食应以清淡为主,控制每日总热量摄入,避免暴饮暴食。
通过科学减重降低肝脏脂肪沉积,建议每周减重0.5-1公斤。过度减重可能加重肝脏负担,应避免极端节食。体重指数应控制在18.5-23.9之间,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动可提高胰岛素敏感性,促进脂肪代谢。避免久坐不动,建议每坐1小时起身活动5-10分钟。
酒精性脂肪肝患者必须完全戒酒,避免肝脏进一步损伤。非酒精性脂肪肝也应限制饮酒,男性每日不超过25克酒精,女性不超过15克。长期过量饮酒可能导致脂肪肝发展为肝硬化。
在医生指导下可考虑使用胰岛素增敏剂如二甲双胍片、降脂药如阿托伐他汀钙片、保肝药如水飞蓟素胶囊等。药物治疗需配合生活方式改变,不可单独依赖药物。定期监测肝功能指标和肝脏超声变化。
脂肪肝患者应建立健康的生活方式,定期进行肝功能检查和肝脏超声监测。避免使用可能损伤肝脏的药物和保健品,保证充足睡眠,控制血压和血糖。出现乏力、食欲减退、右上腹不适等症状时应及时就医。轻度脂肪肝通过生活方式干预多可逆转,中重度脂肪肝需在医生指导下综合治疗。