肿瘤细胞的异型性表现在哪方面

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

肿瘤细胞的异型性主要表现在细胞形态、核形态、组织结构、增殖能力及功能代谢等方面。异型性是区分良恶性肿瘤的重要病理学特征,通常表现为细胞大小不一、核质比例失调、核分裂象增多等异常现象。

1、细胞形态异常

肿瘤细胞的形态与正常细胞存在显著差异,表现为细胞大小和形状不规则。良性肿瘤细胞形态较接近正常细胞,而恶性肿瘤细胞常出现多形性,如巨细胞、梭形细胞或奇异形细胞。细胞质染色性质可能改变,如嗜碱性增强,细胞器分布紊乱,高尔基体或线粒体结构异常。

2、核形态异常

肿瘤细胞核的异型性最为突出,表现为核增大、核质比例增高,核形状不规则呈分叶状或凹陷。核染色质增粗、分布不均,核仁明显增大且数量增多。恶性肿瘤细胞可见病理性核分裂象,包括不对称分裂、多极分裂等异常增殖现象。

3、组织结构紊乱

肿瘤细胞失去正常组织排列方式,表现为细胞极性消失、层次紊乱。腺癌中腺管结构可能出现背靠背或共壁现象,鳞癌中角化珠形成异常。间质与实质比例失调,部分肿瘤伴有间质反应性增生或减少。

4、增殖能力异常

肿瘤细胞增殖失控,表现为核分裂象增多且分布异常。恶性肿瘤常见异常核分裂象,如环状分裂、染色体散在分布等。细胞周期调控失常,凋亡机制受阻,导致细胞过度增殖形成肿块。

5、功能代谢异常

肿瘤细胞代谢重编程,表现为有氧糖酵解增强即瓦氏效应。部分肿瘤保留起源组织功能,但多为异常分泌,如激素分泌型肿瘤可导致激素过剩综合征。某些肿瘤可出现异位激素分泌或胚胎性抗原表达。

发现细胞异型性需通过病理活检确诊,日常应避免接触致癌因素如烟草、电离辐射等,保持规律作息与均衡饮食。定期体检有助于早期发现异常增生病变,确诊后应遵医嘱进行规范治疗,不可自行使用抗肿瘤药物或偏方。