溃疡性结肠炎患者可能会发生癌变吗

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

溃疡性结肠炎患者确实存在癌变风险,但概率相对较低。长期反复发作的广泛性结肠炎患者风险更高,需定期进行结肠镜监测。

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症,持续炎症刺激可能导致肠黏膜异常增生。病变范围超过结肠三分之一或全结肠炎患者,癌变风险会随病程延长逐渐升高。病程10年以上者需每年接受一次结肠镜筛查,若发现异型增生需及时干预。炎症控制不佳、合并原发性硬化性胆管炎等患者风险更高。

早期癌变多局限于黏膜层,内镜下可见平坦型病变或微小隆起。进展期可能出现肠壁僵硬、肠腔狭窄等形态改变。通过高清染色内镜、靶向活检等技术可提高检出率。对低级别上皮内瘤变可考虑内镜下切除,高级别病变或浸润癌需外科手术。

患者应严格遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症,避免辛辣刺激饮食。戒烟限酒并保持规律作息,每6-12个月复查粪便钙卫蛋白和肠镜。出现排便习惯改变、血便加重等症状时须立即就医。