李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
突然流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔炎症、血液疾病等因素有关。鼻出血通常表现为单侧或双侧鼻腔出血,出血量从少量渗血到大量涌血不等,多数情况下可通过压迫止血等简单措施缓解。
空气干燥或长期处于空调环境可能导致鼻黏膜水分蒸发过快,黏膜脆性增加引发毛细血管破裂。表现为少量鲜红色血液渗出,无其他伴随症状。建议使用生理盐水喷鼻保持湿润,避免用力擤鼻。若反复发作可遵医嘱使用复方薄荷脑鼻用吸入剂或红霉素软膏局部涂抹。
挖鼻、撞击等外力作用可直接损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管网。常见突发性出血伴局部疼痛,儿童多见。需立即用拇指食指捏住鼻翼压迫10-15分钟,头部稍前倾。严重者可遵医嘱使用盐酸麻黄碱滴鼻液收缩血管,或采用凡士林纱条填塞止血。
血压骤升可能导致鼻腔后部静脉丛破裂,多见于中老年人。出血量大且呈暗红色,可能伴有头晕目眩。需监测血压并按医嘱服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊控制血压,同时采用后鼻孔填塞法止血。此类出血易反复,需排查心血管疾病。
炎症反应会使鼻黏膜充血水肿,打喷嚏或擤鼻时易诱发血管破裂。常伴随鼻塞、脓涕等症状。急性期可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症,配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。慢性患者需避免接触过敏原,定期冲洗鼻腔。
血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍疾病可能导致自发性鼻出血,常伴牙龈出血、皮下瘀斑。需完善血常规、凝血功能检查,确诊后按医嘱使用氨甲环酸注射液或人凝血因子VIII浓缩剂。禁止擅自服用阿司匹林等抗凝药物。
突发鼻出血时应保持镇静,采取坐位低头姿势,用冷毛巾敷前额促进血管收缩。持续出血超过20分钟或出血量大导致面色苍白、心悸时需立即就医。日常应保持室内湿度40%-60%,避免辛辣刺激食物,高血压患者需规律监测血压。反复鼻出血者建议进行鼻内镜或血液学检查排除器质性疾病。