周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩子总是便秘可通过调整饮食、增加运动、培养排便习惯、腹部按摩、遵医嘱使用药物等方式改善。便秘通常由饮食结构不合理、水分摄入不足、运动量少、排便习惯不良、胃肠功能紊乱等原因引起。
增加蔬菜水果和全谷物摄入有助于改善便秘。菠菜、西蓝花等绿叶蔬菜富含膳食纤维,能促进肠道蠕动。苹果、梨等水果中的果胶可软化粪便。燕麦、糙米等全谷物能增加粪便体积。避免过多食用精制米面、油炸食品及乳制品。家长需注意孩子每日膳食纤维摄入量,学龄前儿童建议每天10-15克。
每日保证1小时中等强度运动能刺激肠道蠕动。家长可带孩子进行跳绳、骑自行车、游泳等有氧运动。婴儿可做被动操或俯卧练习。运动时腹肌收缩可产生机械压力促进排便。避免久坐不动,课间应起身活动。运动后及时补充水分,每次饮水量50-100毫升为宜。
建立定时排便反射对改善便秘很重要。家长需引导孩子每天固定时间坐便盆,最佳时段是早餐后20分钟。每次排便时间控制在5-10分钟,避免久蹲。使用脚凳垫高双脚使膝盖高于臀部,更符合人体排便姿势。记录排便日记帮助掌握规律,持续2-4周可形成条件反射。
顺时针腹部按摩能促进结肠内容物移动。家长可用掌心以脐部为中心做环形按摩,力度以皮肤轻微下陷为宜,每次5-10分钟,每日2-3次。按摩前手掌可涂抹少量温热的植物油。配合屈腿压腹动作效果更好,但需避开饭后1小时内进行。持续1-2周能改善肠蠕动功能。
顽固性便秘需在医生指导下使用药物。乳果糖口服溶液通过渗透作用软化粪便,聚乙二醇4000散剂可增加粪便含水量。开塞露能刺激直肠壁诱发排便反射,但不宜长期使用。双歧杆菌三联活菌散可调节肠道菌群平衡。使用药物期间家长需观察孩子排便性状变化,定期复诊调整方案。
日常需保证每日饮水量,1-3岁儿童约600-1000毫升,4-6岁约1000-1200毫升。避免强迫排便造成心理压力,可通过绘本、游戏等方式消除恐惧。注意观察伴随症状,若出现腹痛腹胀、便血、体重下降等应及时就医。长期便秘可能引发肛裂、痔疮等并发症,必要时需进行肛门直肠测压等专科检查。