黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
结肠炎的症状主要包括腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等,可通过药物治疗、饮食调整、手术治疗等方式干预。结肠炎可能与感染、免疫异常、遗传等因素有关,建议患者及时就医明确病因。
腹痛是结肠炎的常见症状,多位于左下腹或下腹部,呈阵发性绞痛或隐痛,排便后可能缓解。炎症刺激肠黏膜导致肠痉挛是主要原因。轻症可热敷缓解,中重度需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸类药物,或泼尼松片等糖皮质激素控制炎症。
结肠炎患者每日排便可达10次以上,粪便多含黏液或血液。肠黏膜溃疡影响水分吸收是主要机制。需补充电解质防止脱水,避免辛辣食物。急性期可短期使用蒙脱石散止泻,慢性腹泻需联用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。
溃疡性结肠炎典型表现为粪便表面附着黏液和新鲜血液,严重时呈血水样。与黏膜糜烂、毛细血管破裂有关。需进行肠镜评估病变范围,使用美沙拉嗪栓局部给药,贫血患者需补充琥珀酸亚铁片。
患者常有排便不尽感,伴肛门坠胀。直肠炎症刺激神经末梢引发此症状。温水坐浴可缓解不适,重症需使用氢化可的松灌肠液保留灌肠,必要时联合硫唑嘌呤片抑制免疫反应。
长期慢性炎症可能导致发热、乏力、体重下降。与炎症因子释放和营养吸收障碍相关。需加强高蛋白饮食,严重营养不良者需肠内营养支持,活动期需静脉注射英夫利西单抗控制病情。
结肠炎患者日常需采用低渣饮食,避免牛奶等可能诱发过敏的食物,规律记录排便情况。急性发作期应卧床休息,恢复期可进行散步等低强度运动。所有药物均需严格遵医嘱使用,定期复查肠镜评估黏膜愈合情况。若出现剧烈腹痛、大量便血或高热需立即急诊处理。