急性坏死性胰腺炎最常见的并发症

急性坏死性胰腺炎最常见的并发症主要有胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、多器官功能障碍综合征、腹腔内出血、消化道瘘等。该疾病属于重症胰腺炎的严重类型，需立即就医干预。

1、胰腺脓肿

胰腺脓肿多发生于急性坏死性胰腺炎发病后4-6周，由于胰腺坏死组织继发感染形成脓腔。患者可出现持续高热、腹痛加剧、血白细胞计数升高等表现。需通过CT引导下穿刺引流或手术清创治疗，同时遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。

2、胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是胰液外渗被纤维组织包裹形成的囊性病变，常在病程2-4周后出现。较大囊肿可能压迫邻近器官导致腹胀、呕吐等症状。直径超过6厘米或持续存在的囊肿需行超声内镜下引流术，必要时配合胰酶肠溶胶囊减少胰液分泌。

3、多器官功能障碍综合征

该并发症由全身炎症反应引发，可累及肺、肾、循环等多个系统。表现为急性呼吸窘迫综合征需机械通气，肾功能衰竭需血液净化，休克需血管活性药物维持血压。早期使用乌司他丁注射液有助于抑制过度炎症反应。

4、腹腔内出血

胰周血管被腐蚀或凝血功能障碍可导致腹腔内出血，患者出现血红蛋白快速下降、腹部膨隆等症状。需紧急介入栓塞止血或手术结扎出血血管，同时静脉输注凝血酶原复合物纠正凝血异常。

5、消化道瘘

胰液腐蚀肠壁可能形成胰肠瘘，表现为引流液含肠内容物或经久不愈的创口。治疗需禁食配合生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液减少消化液分泌，严重者需行瘘管切除吻合术。

急性坏死性胰腺炎患者应严格禁食直至病情稳定，逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期需避免酒精及高脂食物，定期复查胰腺CT评估并发症转归。出现持续腹痛、发热等症状需及时返院复查，必要时进行营养支持治疗改善预后。