周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
视网膜静脉阻塞可能由高血压、糖尿病、高脂血症、血管炎症及血液高凝状态等原因引起。视网膜静脉阻塞是视网膜静脉血流受阻导致的眼底病变,主要表现为视力下降、视物模糊、视野缺损等症状,需及时就医干预。
长期未控制的高血压可导致视网膜静脉血管内皮损伤,增加血管壁压力,引发静脉血流淤滞和血栓形成。患者常伴随头晕、头痛等全身症状。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时定期监测眼底变化。
糖尿病引起的微血管病变会损伤视网膜静脉血管结构,导致血流动力学异常。典型症状包括多饮多尿、视网膜出血等。控制血糖是关键,可遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物,并配合眼底激光治疗。
血液中胆固醇或甘油三酯水平升高易形成动脉粥样硬化斑块,间接压迫视网膜静脉。患者可能出现眼睑黄瘤等体征。治疗需联合阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等降脂药,并调整低脂饮食。
巨细胞动脉炎等免疫性疾病可引发视网膜静脉血管炎性狭窄,表现为眼痛、视力骤降。需通过糖皮质激素如醋酸泼尼松片控制炎症,严重时需联合免疫抑制剂吗替麦考酚酯胶囊治疗。
抗磷脂抗体综合征等疾病会导致血小板异常聚集,形成静脉血栓。可能伴随反复流产或肢体血栓病史。治疗需在医生指导下使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,定期监测凝血功能。
视网膜静脉阻塞患者应避免剧烈运动及长时间用眼,控制每日盐分摄入不超过5克,戒烟并保持规律作息。建议每3-6个月进行眼底检查,若出现视力急剧下降或视野缺损加重,需立即至眼科急诊处理。合并基础疾病者需同步治疗原发病,严格遵循医嘱用药。