胆道蛔虫病的症状

胆道蛔虫病早期表现为剑突下钻顶样疼痛，进展期可能出现寒战高热、黄疸，终末期可引发急性化脓性胆管炎或胰腺炎。胆道蛔虫病主要由蛔虫钻入胆道引起，症状轻重与虫体数量及阻塞程度相关。

1、剑突下钻顶样疼痛

典型症状为突发右上腹或剑突下阵发性剧烈绞痛，呈钻顶样，疼痛可向右肩背部放射。发作时患者常弯腰屈膝、坐卧不安，间歇期可无任何不适。此症状由蛔虫在胆道内活动刺激Oddi括约肌痉挛所致，需通过超声或MRCP确诊。

2、寒战高热

当蛔虫携带肠道细菌进入胆道引发感染时，可出现寒战高热，体温超过39摄氏度。多伴随白细胞计数升高，提示胆管炎可能。此时需紧急使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。

3、黄疸

虫体阻塞胆总管导致胆汁排泄受阻时，表现为皮肤黏膜黄染、尿色加深及陶土样便。血清胆红素水平升高，超声可见胆管扩张。需通过内镜逆行胰胆管造影取出虫体，或使用阿苯达唑片驱虫治疗。

4、恶心呕吐

约半数患者因胆道痉挛及胃肠反射出现恶心呕吐，呕吐物可为胃内容物或胆汁。症状发作时暂禁食，可遵医嘱使用山莨菪碱注射液解痉，或口服多潘立酮片促进胃肠蠕动。

5、急性胰腺炎

蛔虫阻塞胰管可能引发急性胰腺炎，表现为持续性上腹痛伴血淀粉酶升高。需禁食胃肠减压，静脉滴注奥美拉唑钠注射液抑制胰酶分泌，严重者需手术清除虫体及坏死组织。

胆道蛔虫病患者应避免生食蔬菜水果，饭前便后彻底洗手。发作期以流质饮食为主，康复后定期复查粪便虫卵。出现持续腹痛或黄疸时须立即就医，避免自行服用驱虫药导致虫体躁动加重病情。农村地区可每年预防性服用复方甲苯咪唑片，但需在医生指导下进行。