王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
脾疼痛通常表现为左上腹持续性钝痛或胀痛,可能伴随乏力、食欲减退等症状。脾疼痛可能与脾脏肿大、脾梗死、脾破裂等原因有关,需结合具体病因分析。
脾脏位于左上腹,疼痛多表现为持续性钝痛或隐痛,可能向左侧肩背部放射。脾脏肿大时因包膜牵拉可加重疼痛,常见于感染性单核细胞增多症或肝硬化门静脉高压。患者可能伴有局部压痛,深呼吸或体位变动时疼痛可能加剧。
脾功能亢进或脾脏体积增大可压迫胃肠,引发腹胀、早饱感。血液系统疾病如白血病导致的脾肿大,可能伴随腹部膨隆。部分患者会因脾脏占位效应出现饭后不适,需与胃肠疾病鉴别。
感染性脾病变如脾脓肿可出现高热寒战,体温超过38.5摄氏度。败血症或传染性疾病引发的脾炎常伴随全身感染症状,血常规检查可见白细胞显著升高。这类情况需紧急抗感染治疗。
脾功能亢进导致血小板破坏过多时,可能出现皮肤黏膜出血点或瘀斑。特发性血小板减少性紫癜患者可能以脾区疼痛为首发症状,实验室检查显示血小板计数明显降低。
脾破裂时突发剧烈腹痛伴面色苍白、血压下降,提示腹腔内出血。外伤或自发性脾破裂属于急症,CT检查可见腹腔积血,需立即手术止血。部分血液病患者轻微外伤即可诱发脾破裂。
出现脾疼痛应避免剧烈运动或腹部受压,急性疼痛需禁食并立即就医。日常可食用易消化的低脂食物如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激饮食。建议定期进行血常规和腹部超声检查,脾肿大患者需预防跌倒碰撞。若确诊血液系统疾病或门静脉高压,需遵医嘱规范治疗原发病。