缺铁性贫血治疗最重要的是什么

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王相华 主任医师

王相华主任医师 山东省立医院  血液内科

缺铁性贫血治疗最重要的是补充铁剂和调整饮食结构,同时需查明并纠正缺铁原因。治疗方式主要有口服铁剂、静脉补铁、饮食调理、病因治疗、定期复查等。

1、口服铁剂

硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服液等铁剂是纠正缺铁性贫血的核心药物。铁剂能直接补充造血原料,促进血红蛋白合成。服用时可能出现胃肠刺激症状,建议餐后服用。维生素C可帮助铁吸收,但需避免与钙剂、浓茶同服。治疗期间需监测血红蛋白水平,通常用药后2周网织红细胞开始上升,1-2个月血红蛋白恢复正常。

2、静脉补铁

右旋糖酐铁注射液、蔗糖铁注射液适用于口服不耐受或吸收障碍患者。静脉补铁能快速提升铁储备,但可能引发过敏反应,需在医院监护下使用。严重贫血或急需手术患者可优先选择静脉补铁。治疗期间需观察有无面色潮红、胸闷等不良反应,并定期检测血清铁蛋白水平。

3、饮食调理

红肉、动物肝脏、血制品等血红素铁吸收率较高,菠菜、黑木耳等植物性食物需配合维生素C食用。避免高纤维食物、咖啡、茶等影响铁吸收的饮食。婴幼儿应适时添加蛋黄、肉泥等辅食,孕妇需增加含铁食物摄入。长期素食者建议定期检测铁代谢指标。

4、病因治疗

月经过多需妇科调理,消化道出血需胃肠镜排查,慢性肾病需促红细胞生成素配合补铁。寄生虫感染应驱虫治疗,胃切除术后患者需长期补铁。病因未纠正时贫血易复发,青少年生长发育期、妊娠哺乳期等需预防性补铁。

5、定期复查

血红蛋白正常后仍需继续补铁3-6个月以补足储存铁。每2-3个月复查血常规和铁代谢指标,直至血清铁蛋白达到正常范围。治疗无效需重新评估诊断,排除铁利用障碍或合并其他贫血。慢性病患者应建立长期随访计划。

缺铁性贫血患者应保持均衡饮食,适量增加瘦肉、海鲜等富含铁的食物摄入,配合新鲜水果蔬菜帮助铁吸收。避免过度饮茶和咖啡,烹饪可使用铁制炊具。适度运动有助于改善血液循环,但严重贫血期间应避免剧烈活动。出现头晕心悸加重、面色苍白持续不缓解等情况应及时复诊。治疗期间注意观察大便颜色变化,长期补铁可能引起黑便。儿童患者家长需遵医嘱规范用药,不可自行调整剂量。