陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
女性胰腺炎的典型症状包括上腹剧痛、恶心呕吐、发热腹胀等。胰腺炎可分为急性与慢性,主要由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症等因素诱发,需结合实验室检查与影像学确诊。
突发性中上腹或左上腹持续性钝痛或刀割样疼痛是胰腺炎的核心症状,疼痛常向腰背部放射,屈膝侧卧可部分缓解。暴饮暴食或饮酒后疼痛加剧,可能伴随腹膜刺激征。该症状与胰酶异常激活导致胰腺自身消化有关,需通过血淀粉酶检测辅助诊断。
90%以上急性胰腺炎患者出现频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可含胆汁。呕吐后腹痛不缓解是区别于胃肠炎的特征,与胰腺炎症刺激腹腔神经丛及肠道麻痹相关。持续呕吐可能导致电解质紊乱,需静脉补液纠正。
中度发热常见于急性胰腺炎发病后48小时内,体温多在38-39℃。腹胀由肠麻痹和腹腔渗出液积聚导致,听诊肠鸣音减弱。重症患者可能出现Grey-Turner征或Cullen征等皮下出血表现,提示胰腺坏死伴血管损伤。
慢性胰腺炎特征性表现为脂肪泻,粪便呈油脂样伴恶臭,与胰腺外分泌功能不足相关。长期营养吸收障碍导致进行性消瘦,可能继发维生素缺乏症。胰酶替代治疗如胰酶肠溶胶囊可改善消化功能。
胰腺内分泌功能受损时出现血糖升高,尤其见于慢性胰腺炎后期。与胰岛细胞破坏导致胰岛素分泌不足有关,需监测糖化血红蛋白。部分患者需联用胰岛素注射液与口服降糖药如二甲双胍片控制血糖。
女性胰腺炎患者应绝对禁酒并低脂饮食,急性发作期需禁食胃肠减压。建议定期复查腹部CT评估胰腺形态,慢性患者可补充胰酶多酶片辅助消化。妊娠期合并胰腺炎需产科与消化科联合诊疗,避免使用可能致畸药物如左氧氟沙星胶囊。