陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
孩子得白血病的早期症状主要有发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大和骨关节疼痛。白血病是造血系统的恶性疾病,早期表现可能不典型,家长需密切观察孩子的身体状况。
白血病患儿早期常出现反复低热或持续高热,可能与白细胞异常增殖导致免疫功能下降有关。发热通常伴随乏力、食欲减退等非特异性症状,容易被误认为普通感染。家长需注意发热持续时间超过1周或反复发作时,应及时就医排查。临床常用药物包括注射用阿糖胞苷、注射用环磷酰胺等化疗药物,需在医生指导下使用。
贫血表现为面色苍白、活动后气促、容易疲劳等症状,由于骨髓造血功能受抑制导致红细胞减少引起。患儿可能出现指甲床苍白、结膜颜色变淡等体征。家长需关注孩子日常活动耐力的变化,贫血严重时可遵医嘱使用重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片等药物改善症状。
皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血症状常见,与血小板减少和凝血功能障碍有关。轻微碰撞即可出现大面积瘀斑,刷牙时牙龈出血不易止住。家长需避免孩子剧烈运动防止外伤,必要时医生可能建议输注血小板或使用氨甲环酸注射液等止血药物。
颈部、腋下或腹股沟等部位出现无痛性淋巴结肿大,质地较硬且活动度差。肿大的淋巴结直径可能超过1厘米,持续存在且逐渐增大。家长发现异常淋巴结时应记录其大小、数量和变化情况,医生可能通过淋巴结活检明确诊断。
约半数患儿会出现四肢长骨或关节疼痛,夜间加重,与白血病细胞浸润骨膜有关。疼痛可能被误认为生长痛,但通常更为剧烈且持续。家长需注意孩子是否因疼痛出现行走困难或拒绝活动,医生可能建议使用布洛芬混悬液等药物缓解症状。
家长发现孩子出现上述症状时应及时就医,完善血常规、骨髓穿刺等检查。日常生活中应注意保持居住环境清洁,避免感染;提供营养均衡的饮食,适当补充优质蛋白和维生素;避免剧烈运动防止出血;严格遵医嘱用药并定期复查。白血病治疗周期较长,家长需保持耐心并给予孩子充分的心理支持。