聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脚趾甲淤血可通过冷敷、抬高患肢、修剪指甲、药物治疗、手术引流等方式消除。脚趾甲淤血通常由外伤、鞋子挤压、运动损伤、真菌感染、凝血功能障碍等原因引起。
脚趾甲淤血初期可采用冷敷缓解肿胀和疼痛。用毛巾包裹冰块敷于患处,每次10-15分钟,间隔1-2小时重复进行。冷敷能收缩血管减少出血,适用于外伤或挤压导致的急性淤血。注意避免冻伤皮肤,糖尿病患者慎用。
将患肢抬高至超过心脏水平,利用重力作用促进血液回流。可平躺时用枕头垫高脚部,每天保持3-4小时。该方法适用于伴有明显肿胀的淤血,能减轻局部压力,配合冷敷效果更佳。长期卧床者需注意预防压疮。
淤血稳定后需修剪过长的趾甲避免二次损伤。使用消毒后的指甲剪沿淤血边缘平直修剪,保留1-2毫米白色甲缘。修剪后涂抹莫匹罗星软膏预防感染。真菌性甲沟炎患者应同时使用联苯苄唑乳膏进行抗真菌治疗。
严重淤血可遵医嘱使用地奥司明片改善微循环,或口服云南白药胶囊活血化瘀。合并感染时需用头孢克洛分散片抗感染。糖尿病患者出现淤血应配合甲钴胺片营养神经。药物使用需排除相关禁忌证。
当淤血导致剧烈疼痛或甲下积脓时,需行甲板钻孔引流术或部分甲板切除术。由医生在无菌条件下操作,术后定期换药。凝血功能异常者术前需评估出血风险。术后2周内避免剧烈运动。
日常应选择宽松透气的鞋子,运动时做好足部防护。避免反复撞击硬物,定期检查糖尿病患者足部情况。出现持续疼痛、化脓或甲板脱落时及时就医,禁止自行挑破甲板。保持足部清洁干燥,修剪指甲不宜过短。